2007年、自治医科大学医学部を卒業後、長崎医療センターに勤務。その後、長崎県上五島病院や長崎県対馬病院で離島医療に携わったほか、福岡大学病院整形外科や長崎県島原病院で経験を積んだうえで、2020年いでた整形外科クリニックを開院。日本DMAT隊員や長崎県難病指定医などを務め、地域医療への貢献意欲も高い。
最終更新日：2026.08.31
記事監修者：出田 聡志 先生
記事監修者：出田 聡志 先生
「肩が痛くて腕が上がらないけれど、痛むのは肩甲骨や脇の下のあたり……」
「背中を洗おうと腕をひねったりすると、肩のうしろがピキッと激痛が走る」
このような肩のうしろ側の痛みに悩まされる方は多いのではないでしょうか。
肩の痛みというと、一般的には「四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）」や、肩のインナーマッスルが切れる「腱板断裂（けんばんだんれつ）」が有名です。しかし、痛みが肩のうしろ側、脇の下、あるいは肩甲骨のキワにある場合、「小円筋（しょうえんきん）」と「大円筋（だいえんきん）」が原因になっている可能性があります。
本記事では、小円筋・大円筋の痛みが起きる医学的なメカニズムや、四十肩・五十肩との正しい見分け方、そして整形外科で行うべき最先端の治療法までを解説します。
この記事でわかること
✅インナーマッスル「小円筋・大円筋」の役割
✅日常に潜む小円筋・大円筋を痛めるNG動作と原因
✅「四十肩・五十肩」や「腱板断裂」との違いと見分けるポイント
✅痛みの原因を確かめられる「抵抗運動テスト（簡易チェック法）」
✅痛みを直接見抜く「エコー検査」と、筋膜の癒着を剥がす「ハイドロリリース注射」
医師からのコメント
「肩が痛い＝五十肩だろう」と自己判断し、放置してしまう方は非常に多いです。しかし、痛む場所が「肩の後ろ」や「脇の下」である場合、実は小円筋や大円筋といった特定の筋肉が原因であるケースが少なくありません。この2つの筋肉は、腕をスムーズに動かすための要となる重要な部位です。間違ったセルフケアや放置はかえって症状を悪化させるため、まずはご自身の痛みの原因がどこにあるのかを正しく理解しましょう。
この記事の監修医師：出田 聡志（整形外科医）
「小円筋・大円筋」とは？
まずは、痛みの主役である「小円筋」と「大円筋」がどこにあり、どのような働きをしているのかを正しく理解しましょう。
小円筋（しょうえんきん）とは
小円筋は、肩甲骨の外側のフチから、腕の骨（上腕骨）の外側にかけて斜め上に走る、指の太さほどの小さな筋肉です。
肩のインナーマッスル（回旋筋腱板）を構成する4つの筋肉のうちのひとつで、主に腕を外側にひねる外旋動作に関わります1）。小さくても、腕を上げたときに肩関節が外れないように引き寄せておく、安定化装置としての役割を果たす重要な部位です。
大円筋（だいえんきん）とは
大円筋は、小円筋のすぐ下（肩甲骨の最下部である下角）から上腕骨の内側（前側）へと潜り込むように走る、少し大きくて平べったい筋肉です。
インナーマッスルである小円筋とは異なり、こちらは体の表面に近いアウターマッスルに分類されます。役割は小円筋と真逆で、主に腕を内側にひねる内旋、あるいは上げた腕をうしろに引き下げる内転・伸展動作に使われます2）。広背筋という背中の大きな筋肉の働きをサポートする相棒のような存在です。
この2つの筋肉がスムーズに伸び縮みすることで、私たちは腕を自由にぐるぐると回すことができています。しかし、一方が硬くなったり炎症を起こしたりすると、肩全体の動かしやすさが損なわれてしまうのです。
小円筋・大円筋が痛む主な原因と日常のNG動作
この2つの筋肉が傷付き、痛みを引き起こす背景には、日常生活における筋肉の酷使や関節のアンバランスが関係しています。
急激な引っ張りや強い負荷（外傷性）
✅つり革を急に引っ張られた
電車が急ブレーキをかけた際など、吊り革をつかんでいた手がガクンと強く引っ張られると、肩のうしろにある小円筋に引きちぎられるような急激な負荷がかかり、肉離れのような微細損傷（急性炎症）を起こします。
✅投球・スイング動作
野球のピッチングやテニスのサーブ、バドミントンのスマッシュなど、腕を大きく振りかぶってから急激に振り抜く動作の際、肩のうしろ側の筋肉には強烈な引き延ばしストレスがかかり、この動作による負荷が続くと慢性的な炎症を発症してしまいます3）。
長時間の不良姿勢（慢性的な過緊張）
✅デスクワークでの巻き肩や猫背
パソコン作業などで両肩が前方にすぼまった巻き肩の状態が何時間も続くと、肩甲骨は外側に開きっぱなしになります。このとき、肩甲骨のうしろにある小円筋や大円筋は限界まで引っ張られて引き伸ばされた状態（緊張状態）になります。この血行不良と過緊張が何ヶ月も続くことで、筋肉がこり固まり、痛みの原因物質が発生します。
✅寝返りでの持続的な圧迫
硬すぎる布団で、痛みがある肩を下にして横向きで寝る癖がある人は要注意です。自分の体重で肩のうしろ側が長時間にわたって圧迫されるため、小円筋や大円筋周辺の血流が途絶え、起きたら痛みがとれない状態になりやすくなります。
医師からのコメント
肩のうしろや脇の下の痛みは、湿布や揉みほぐしで一時的に和らいでも根本解決にならないケースが少なくありません。とくに小円筋や大円筋は、猫背や巻き肩といった姿勢の崩れ、運動時の負担で過緊張を起こしやすい部位です。放置すると肩関節全体の動きが制限され、五十肩（肩関節周囲炎）へ悪化する恐れもあります。整形外科では超音波（エコー）検査で痛みの原因となる筋膜の癒着をピンポイントで特定し、ハイドロリリースや運動療法で根本改善を目指します。手が後ろに回りにくい、肩の後ろがズキズキすると感じたら、早めに整形外科を受診してください。
この記事の監修医師：出田 聡志（整形外科医）
「四十肩・五十肩」や「腱板断裂」との医学的な違い・見分け方
四十肩・五十肩や、腱板断裂と小円筋・大円筋の炎症とを比較して、根本的な原因、痛みのメカニズム、見分け方を見てみましょう。
| 疾患名 | 主な痛みの部位 | 痛みのメカニズム | 特徴的な制限・見分け方 |
| 小円筋・大円筋の炎症 | 肩のうしろ側、脇の下、肩甲骨の外側 | 特定の筋肉（筋膜）の微細損傷や過緊張・癒着 | 腕を「外側」または「内側」にねじる動作で鋭い痛みが出る。うしろでエプロンを結ぶのがつらい。 |
| 四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）4） | 肩全体、肩の上部から腕の外側全体 | 関節を包む「関節包」全体の炎症と癒着・拘縮（フリーズ） | どの方向に腕を動かしても痛む。他人に腕を持ってもらっても、硬くて上がらない。 |
| 腱板断裂5） | 肩の外側（三角筋付近）、前側 | インナーマッスルの腱（特に棘上筋）の破れ・断裂 | 自力では腕を途中で支えられず落ちてしまうが、他人に腕を持ち上げてもらうと痛みが少なくすっと上がる。 |
簡易チェック法「抵抗運動テスト」
小円筋や大円筋の異常を疑う場合、整形外科の徒手検査でも用いられる以下のテストでチェックが可能です。
✅小円筋（外旋のテスト）
肘を脇腹につけてぴったりと90度に曲げ、誰かに手首を内側に向けて押さえてもらいます。その抵抗に抗って、腕を外側へグッと開こうとしたときに、肩のうしろ側（脇の下付近）にズキッと鋭い痛みが走る場合、小円筋の炎症が強く疑われま6）。
✅大円筋（内旋のテスト）
同様の姿勢から、手首を外側に向けて押さえてもらいます。今度はその力に抗って、腕を内側（お腹の側）へ引き込もうとしたときに背中や脇の下が痛む場合、大円筋に問題がある可能性があります。
整形外科で行うべき検査と治療法
肩のうしろの筋肉が硬く縮こまった状態を放置すると、関節全体の動きのバランスが崩れ、数ヶ月後には関節の袋（関節包）までカチカチに固まる五十肩へ進行してしまいます。
こうした筋肉や筋膜が原因の痛みに対して効果的な治療法をご紹介します。
1.エコー検査
レントゲン検査は骨の異常（骨折や変形）を見つけるのには適していますが、小円筋や大円筋といった「筋肉・筋膜」の異常は写りません。
そこで、近年の整形外科で主流となっているのがエコー検査です。リアルタイムで筋肉の動きを観察し、小円筋や大円筋の周りの筋膜が白く分厚く固まっている「癒着（ゆちゃく）」した部分をピンポイントで特定することができます7）。
2.ハイドロリリース（筋膜リリース注射）
生理食塩水などを注入して、神経を刺激していた筋膜の癒着を水の圧力で剥がす治療法です8）。エコーで癒着しているポイントを見つけたら、その場で針先を確認しながらハイドロリリース（エコー下筋膜リリース注射）を行います。
3.運動療法
注射で痛みの原因物質と癒着を剥がしたあとは、再発を防ぐためのリハビリ（運動療法）が欠かせません。
国家資格を持つ理学療法士の指導のもと、硬くなった大円筋や小円筋を伸ばすストレッチや、弱ってしまった周囲のインナーマッスルを活性化させるトレーニングを行います。
また、巻き肩や猫背といった根本的な姿勢の崩れを修正することで、肩のうしろ側に無理な負担がかかりづらい体づくりを目指します。
よくある質問Q＆A
整形外科医が、患者さまからよくいただく質問にお答えします。
Q1.肩甲骨のうしろが痛い場合、自分で強く揉んだり、マッサージガンで刺激しても大丈夫ですか？
A.痛みが強い時期の強いマッサージや直接の強い刺激は、絶対に避けてください。小円筋や大円筋が引き伸ばされて炎症を起こしているときに、上から強い力で揉みつぶしたり、マッサージガンのような振動刺激を強く当てたりすると、筋肉の繊維がさらに傷付き、炎症が悪化する可能性があります。
また、小円筋のすぐ下には「腋窩（えきか）神経」という腕の外側の感覚を司る重要な神経が通っているため、強い刺激によって神経痛が引き起こされ、腕にしびれが出てしまうリスクもあります。痛む部位を触って「痛気持ちいい」と感じる程度であっても、素人判断での自己刺激は禁物です。
Q2.小円筋や大円筋の痛みは、湿布や市販の消炎鎮痛剤を飲めば治りますか？
A.一時的な痛みの緩和にはなりますが、根本的な解決にはなりません。湿布や内服薬（ロキソニンなど）は、神経の興奮や痛みのシグナルを抑える効果に優れていますが、姿勢の崩れによる筋肉の過緊張や筋膜の癒着といった痛みを取り去ってくれるわけではありません。薬の効果が切れるとまたすぐに痛みがぶり返してしまいます。湿布はあくまで「痛くて動かせない時間を乗り切るための応急処置」と捉え、医療機関で診療を受けましょう。
Q3.四十肩・五十肩と、小円筋・大円筋の炎症が同時に起こることはありますか？
A.はい、頻繁に起こります。四十肩・五十肩によって肩関節の動きが制限されると、私たちは腕を動かす際、肩関節の代わりに肩甲骨を不自然に動かそうとします。この不自然な動きを強いられることで、肩甲骨の外側にある小円筋や大円筋に負担がかかり、五十肩に合併する形で激しい筋肉痛・筋膜炎を引き起こします。この場合、関節包の治療と筋肉へのアプローチ（リハビリなど）を同時に進めることが、早期回復に不可欠です。
Q4.肩のうしろの痛みを放置すると、将来、腕が上がらなくなるような後遺症になりますか？
A.可動域が狭まった状態で関節が固まり、関節の動きが制限される「関節拘縮（こうしゅく）」のリスクがあります。痛みを避けるために無意識のうちに腕を動かさないように生活していると、肩関節を包んでいる関節包という膜がどんどん縮んで硬くなり、最終的にはどの方向にも腕が上がらない・回らないといったフリーズ状態に陥ります。この拘縮状態を元の可動域まで戻すには、数ヶ月から数年の長期にわたるリハビリが必要となってしまいます。後遺症を避けるためにも、「おかしいな」と感じたら1ヶ月以内に整形外科を受診しましょう。
Q5.整形外科を受診した際、具体的にどのような検査で小円筋・大円筋の異常を見つけますか？
A.問診、触診、徒手検査に加えて、エコー検査を行います。まず医師がどの動きで痛みが出るかを確認し、小円筋や大円筋を指で押して痛む場所を確認します。さらに、エコーを肩のうしろに当てながら実際に腕を動かしてもらい、小円筋や大円筋が周囲の組織とスムーズに滑り合っているか、それとも一緒に引っ張られて硬く引きつれているかを目視して動態診断します。これにより、ほかの重篤な疾患（腱板断裂や骨の変形など）がないかも同時に診断します。
【まとめ】肩のうしろの痛みを克服し、しなやかで動く肩を取り戻そう
肩甲骨と腕をつなぐ小円筋・大円筋は、非常に傷付きやすいデリケートな筋肉です。この筋肉の悲鳴を単なるコリや加齢のせいにして強引に揉みほぐしたり放置したりすることは、症状を長引かせ、関節をカチカチに固めてしまう最大の原因になります。
現代の整形外科医療では、エコー技術の進歩によって、これらの筋肉や筋膜の微細な痛みの原因を見つけ出し、ハイドロリリースなどで迅速に解消する治療法があります。「うしろに手が回らない」「肩のうしろや脇の下がいつもズキズキする」と少しでも異変を感じたら、整形外科を受診してください。しなやかに動き、痛みを感じない本来の健やかな肩を取り戻し、毎日の生活を快適に、アクティブに過ごしましょう。しつこい肩の後ろ・背中の痛みの治療が必要な場合は、お近くの優良な整形外科クリニックをこちらで検索してみてください。
【参考】
1）小円筋｜骨と関節の痛みにお悩みの方をサポートするWebサイト｜関節ライフ
2）大円筋の起始・停止・支配神経（teres major）暗記用画像付き | 黒澤一弘 解剖生理学国試対策講座
3）絶対に知っておくべき「ブレーキングマッスル」の重要性 | 大津市瀬田の女性専用フィットネスLBC
4）「五十肩（肩関節周囲炎）」｜日本整形外科学会 症状・病気をしらべる
6）小円筋の解剖と機能を徹底解説！ 〜学生・新人理学療法士、作業療法士のためのスキルアップガイド〜 | 療法士活性化委員会
7）やさしくて安全な検査技術「超音波（エコー）検査」 | 市民の皆さまへ | 日本超音波医学会
8）ハイドロリリース (Hydororelease) | 一般社団法人 日本整形内科学研究会
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