【医師監修】足関節の痛みの原因は？対処法や病院に行くタイミングも紹介

足関節の痛みの原因はひとつとは限りません。スポーツによる外傷や足関節炎、変形性足関節症だけでなく、思わぬ病気が隠れていることも。本記事では足関節の痛みを生じる病気を紹介するとともに、対処法と病院に行く目安も紹介します。

足関節とは？

足関節に痛みを生じる病気

足関節に痛みが生じる原因はひとつとは限りません。足関節に痛みを生じさせる代表的な病気を紹介します。

外傷

足関節は負荷がかかりやすく、日常生活を送るうえで外傷を生じやすい部分です。また、スポーツによる外傷も多く見られます。足関節に起きうる外傷のうち、代表的なものを紹介します。

• 足関節捻挫
• 足関節果部骨折（脱臼骨折）
• 肉離れ
• 足関節外側靭帯損傷
• 腓骨筋腱脱臼
• 軟骨障害
• 距骨離断性骨軟骨炎
• 有痛性三角骨障害
• フットボーラーズアンクル
• アキレス腱周囲炎

足関節における外傷は、年齢や性別に関係なく起こりえます。軽い怪我として放置されることもありますが、適切な処置をしなければ痛みや腫れが引かなかったり、後遺症が残ってスポーツができなくなったりすることも²⁾。

変形性足関節症

変形性足関節症とは、足関節の軟骨がすり減ることにより、足首の腫れや痛みを生じる病気です。軟骨がすり減る原因は、加齢、過去の骨折や捻挫などの外傷、関節リウマチなどの全身疾患など、さまざまです。進行すると歩行に支障をきたすなど、日常生活にも影響を及ぼします³⁾。

その他の足の病気

足関節に痛みを生じる代表的な足の病気を紹介します。

• 足底腱膜炎（踵骨棘）による足痛
• 成人期扁平足による足関節内側痛
• 痛風
• 関節リウマチ

足底腱膜炎とは、踵骨の下部から指の付け根までの「足底腱膜」という帯状の組織が損傷して痛みを生じる状態です。起床時などの長時間の安静後や、体重をかけた時に、強い痛みを感じることがあります。

足底腱膜炎を生じさせる原因のひとつに、「踵骨棘」というものがあります。踵骨棘とは踵骨から出た余分なとがった骨（骨棘）のことですが、必ずしも痛みを生じさせるわけではありません。踵骨棘ができたばかリの頃は痛みを感じていても、徐々に順応して痛みが軽減することもあるようです^4）。

成人期扁平足とは、中年以降に発症する偏平足のことです。内果（内くるぶし）の下が腫れ、痛みが生じる病気です。治療をせずに放置しておくと、足の変形が進み、歩行障害に至るおそれもあります。なお、幼児期からの扁平足が残っている場合は、痛みが生じることはあまりありません⁵⁾。

痛風や関節リウマチでは、炎症による痛み・腫れが生じます。

尿酸値の上昇により関節内に尿酸塩結晶が生じ、その結晶を白血球が処理する際に激しい痛みを伴う痛風発作が生じます⁶⁾。痛風発作は足の親指に生じやすいと言われていますが、足関節に生じることもあります。

痛風は女性よりも男性に多く見られることが特徴です。女性ホルモンが体外への尿酸の排出を促進しているため、女性は男性よりも痛風になりにくいと言われています^7）。

関節リウマチは30～40代の女性に多く見られる病気です。原因は特定されていませんが、自己免疫疾患と考えられています。自分の身体の一部分を自分のものではないと誤認識し、免疫系の細胞たちが攻撃をしてしまうのです。足関節に限らず、全身の関節で進行していくこともあります^8）。

その他の足以外の病気

足関節の痛みの原因が、足以外にある場合もあります。代表的な例^2）を紹介します。

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 閉塞性動脈硬化症
• 膠原病

足関節に病変が見つからなかった場合は、整形外科以外の内科などの受診も検討しましょう。

足関節に痛みを感じた時の対処法や病院に行くタイミング

足関節に痛みを感じた場合、まずは痛みの生じた原因や痛みの程度を確認しましょう。外傷など原因がはっきりわかっている場合や、歩行が困難な場合は、すぐに病院を受診してください。スポーツ外傷の応急処置としては、「RICE処置」という4つの処置の頭文字を並べたものが広く知られています^9）。

• R（Rest）：安静
• I（Ice）：冷却
• C（Compression）：圧迫
• E（Elevation）：挙上

外傷でなくとも、痛みとともに赤みや腫れ、熱感などがある場合は、炎症が疑われます。まずは安静にしてください。痛みが強い場合は氷嚢などで冷やし、患部を心臓の位置より高く上げましょう。市販薬の痛み止めを服用する場合は、用法用量を守りましょう。

しばらく安静にしても痛みが緩和しない場合や、痛みが一時的なものではなく慢性的な場合、同じ部分に繰り返し痛みを感じる場合は、整形外科を受診してください。

足関節の痛みに対して病院で行われる検査

足関節の痛みで病院を受診した場合に行われる、代表的な検査^10）を紹介します。

• 問診
• 視診
• 触診
• レントゲン（X線）検査
• MRI検査
• CT検査
• 超音波（エコー）検査

炎症がある場合や、足以外に原因が考えられる場合は、血液検査などが行われることもあります。

足関節の痛みの治療法

足関節の痛みを生じている原因によって、治療法は異なります。

アキレス腱断裂などの外傷では、ギプスや装具を用いて治療する保存療法や、手術療法が選択されます。いずれの治療法においても、早期機能的リハビリテーションで回復が短くなるとの報告があります^11）。

変形性足関節症は、進行度合いによって治療法が選択されます。軽度の場合は装具やインソール、痛み止めなどの内服、ヒアルロン酸の関節内注入などの保存的治療が有効とされていますが、痛みのコントロールが難しいことも。保存的治療が難しい場合は、骨切り術による関節形成術、足関節固定術、人工足関節置換術などの手術的治療が行われます^3）。

足底腱膜炎から足関節の痛みが生じている場合は、体外衝撃波治療も可能です。アキレス腱炎やアキレス腱付着部炎なども体外衝撃波治療の対象疾患とされていますが、保険適用となるのは足底腱膜炎のみです^12）。

その他の全身性の病気が原因で足関節の痛みが生じている場合は、原因の疾患の治療が第一に行われます。

外傷や変形性足関節症に対する再生治療

軟骨や靭帯の外傷や変形性足関節症により痛みが生じている場合、「関節再生治療」を選択できることがあります。関節再生治療とは、関節内の炎症の緩和や傷んだ組織の修復を目的とした、自分自身の血液や幹細胞、軟骨を使って行う治療です。薬や注射、リハビリテーションなどの保存的治療や手術療法と組み合わされることもあります。ただし、重度の関節の変形がある場合や、軟骨がほとんど残っていない場合は選択できません^13）。

外傷や変形性足関節症に効果が期待できる再生治療は、大きく分けて3つあります。

• 多血小板血漿（PRP）療法
• 培養幹細胞治療
• 自家培養軟骨移植

多血小板血漿（PRP）療法とは、自分の血液から成長因子を取り出して関節内に注入する方法です。PRPからさらに細胞を除去し、有効成分を濃縮して抽出したものを使う血小板由来因子濃縮物（PFC-FD）療法という治療法もあります^13）。

培養幹細胞治療は、自分の脂肪や関節から幹細胞を取り出して培養し、関節内に注入する治療法です。トップアスリートの外傷の治療法として選択されることもあります^14）。

自家培養軟骨移植とは、関節から軟骨を採取し、培養後に損傷軟骨に移植する治療法です。日本で開発された自家培養軟骨「ジャック」は保険収載されていますが、保険適用となるのは膝関節における外傷性軟骨欠損症または離断性骨軟骨炎（変形性膝関節症を除く）のみです^15）。

再生治療のメリットは、自己由来の細胞を使っているため、アレルギーなどの副作用が少ない点です。一方で、ほとんどの再生治療は保険適用外となるため、自費負担分が高額になってしまうことがデメリットです。

足関節に痛みを感じたら早めの受診を検討しよう！

足関節の痛みの原因はさまざまです。足関節だけが原因とは限らず、足の病気や全身性の病気が関わっていることもあります。足の痛みを放置すると、いずれは歩行が困難になってしまうことも。もしも歩けないほどの痛みを感じたり、痛みが長く続いたりする場合は、できるだけ早く病院を受診してください。

医師からのコメント
足関節は股関節などと比べると、不安定な関節です。そのため少し捻っただけでも、捻挫や靭帯損傷、足関節果部骨折などを起こすことがあります。
特に足関節果部骨折は、程度によっては普通に歩いたりできてしまうこともあります。足首が腫れてるけど、歩けるからといって家で様子を見ようとする方もいますが、無理をすると骨がずれて手術が必要になることもあります。足首の腫れや皮下出血などがみられるようであれば、必ず病院を受診してX線などの検査を行うようにしましょう。また捻挫でも程度がひどければ、完治するのに1ヶ月半ぐらいかかってしまうこともあります。そのような場合は、受傷してすぐの足首の固定が回復期間に大きな影響を与えることもありますので、医師の指示に従いましょう。

【参考】

1)日本リハビリテーション医学会誌: the Japanese journal of rehabilitation medicine 2016年 53巻 10号 p.779-784
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/53/10/53_779/_pdf

2)一般社団法人 広島県医師会 足関節痛
https://www.hiroshima.med.or.jp/ishi/ikai/seikeigeka/tokucho/1673/

3)東京大学 整形外科学教室 足の病気・けが（変形性足関節症）
http://www.u-tokyo-ortho.jp/outpatient/disease/foot_02.php

4)MSDマニュアル 家庭版 足底腱膜症（足底腱膜炎）
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/08-%E9%AA%A8%E3%80%81%E9%96%A2%E7%AF%80%E3%80%81%E7%AD%8B%E8%82%89%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E8%B6%B3%E3%81%AE%E5%95%8F%E9%A1%8C/%E8%B6%B3%E5%BA%95%E8%85%B1%E8%86%9C%E7%97%87

5)公益社団法人 日本整形外科学会 症状・病気をしらべる 「成人期偏平足」
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/adult_period_flatfoot.html

6)公益社団法人 日本整形外科学会 症状・病気をしらべる 「痛風」
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/gout.html

7)一般社団法人 愛知県薬剤師会 17.痛風（高尿酸血症）
https://www.apha.jp/medicine_room/entry-3681.html

8)公益社団法人 日本整形外科学会 症状・病気をしらべる 「関節リウマチ」
https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/rheumatoid_arthritis.html

9)一般社団法人 日本スポーツ整形外科学会 スポーツ損傷シリーズ 3.スポーツ外傷の応急処置（RICE処置）
https://jsoa.or.jp/content/images/2023/05/s03.pdf

10)阿部整形外科クリニック 足、足首が痛い
https://abe-seikei-cli.com/menu/m6/

11)兵庫医科大学病院PRESENTS もっとよく知る！病気ガイド 整形外科 アキレス腱断裂
https://www.hosp.hyo-med.ac.jp/disease_guide/detail/90

12)順天堂大学医学部付属順天堂医院 足の疾患センター 対象疾患と専門治療
https://hosp.juntendo.ac.jp/clinic/center/footcare/disease.html

13)東京女子医科大学 整形外科 関節再生医療 | 人工関節
https://www.twmu.ac.jp/TWMU/Medicine/RinshoKouza/061/jointregeneration.html

14)大阪ひざ関節症クリニック 培養幹細胞治療
https://www.knee-osaka.com/treatment/culture-stemcell/

15)公益社団法人 日本整形外科学会 自家培養軟骨「ジャック」の使用要件等の基準について
https://www.joa.or.jp/media/institution/files/jack_reference.pdf