プロ・アマチュア問わず、スポーツチームのチームドクターを務める医師が複数名在籍している井戸田整形外科名駅スポーツクリニック。同院では、スポーツドクターの知見を活かし、保存療法や再生医療、そして手術療法の中から、患者さまにベストな治療法を提案している。スポーツ整形外科の概要をはじめ、再生医療、手術療法について井戸田 大医師に話を伺った。

スポーツドクターとして培ってきた知見を、患者さまの「動ける喜び」のために

――井戸田先生が医師を志したきっかけをお教えください。

私は、幼少期から運動が好きでした。その中で、小学校高学年のときにJリーグが開幕したことをきっかけに、プロサッカー選手に憧れるようになり、小学校から中学、高校、大学までサッカー部に所属していました。

医師を志す大きなきっかけとなったのは、中学時代に整形外科医である叔父が、名古屋グランパスのチームドクターとして選手を支えている姿を間近で見たことでした。

プロサッカー選手になることは、自分の実力から考えて現実的ではありませんでしたが、「大好きなサッカーに、スポーツドクターとして関わる道がある」と知り、大きな希望を感じたのです。サッカーに携わりながら、その選手たちを支える仕事がしたいと思い、医師を志しました。

――井戸田先生は膝と足を専門分野にされています。これまでの経験を今のクリニックでどのように活かしていますか？

これまで、手術症例が豊富な病院で多くの執刀経験を積んできました。とくに膝の疾患を対象とした手術経験がもっとも多く、関節鏡視下手術の技術については日本膝関節学会から関節鏡技術認定医として認定を受けています。東海地方でも数少ない関節鏡技術認定医のひとりとして、前十字靭帯再建術を中心に、今も手術を行っています。

また、大学院では基礎研究を通じて、軟骨や靭帯について細胞レベルから学んできました。現場での豊富な手術経験と、研究に裏打ちされた知識。この両輪によって、今のクリニックにおいても、一人ひとりの患者さまに的確な診断と最適な治療を行えると自負しています。

――貴院には、「スポーツ整形外科」があります。その診療科はどのような方が相談に行くと良いでしょうか？

競技レベルは一切問いません。「痛みがあって競技に復帰できない」「日常生活には支障がないけれど、運動時に痛みが出てしまう」といったお悩みがある方は、ぜひスポーツ整形外科を受診してください。

整形外科医の中にも、スポーツや運動を原因とした痛みに対して、「安静にしてください」と言われる方もいます。もちろん、安静が必要な時期もありますが、それだけでは競技に戻れず困っている方もいるはずです。そうした方々もスポーツ整形外科がある医院を受診すれば、競技復帰を目指した治療の選択肢を検討できます。

――貴院の先生の大半がスポーツドクターを務めています。井戸田先生も今プロスポーツチームなどのドクターを務めていらっしゃいますか？

はい、さまざまなスポーツチームをチームドクターとしてサポートしています。女子ではサッカーのなでしこリーグの「朝日インテック・ラブリッジ名古屋」、プロバレーボールの「クインシーズ刈谷」、男子ではプロバスケットボールの「名古屋ダイヤモンドドルフィンズ」、ハンドボールの「豊田合成ブルーファルコン名古屋」を担当しています。

バスケットボールやハンドボールは主に手を使う競技のため、私の専門分野である膝、足とは無関係に思われるかもしれません。しかし、これらは室内競技で、フロア上で激しいストップ＆ターンが繰り返されるため、膝の負傷が多い競技でもあります。

また、「豊田合成ブルーファルコン名古屋」にはジュニアチームもあります。その選手の保護者の方々からは、トップチームを支えるドクターであり、この競技特有のケガに精通している点で信頼を得ており、当院を受診される方も少なくありません。プロから次世代を担うジュニアの選手までをサポートできるのは私の誇りです。

▼ スポーツ外傷については、以下の記事で解説しています。
【医師監修】「再生医療」はスポーツ外傷を治せる？ケガの種類やアスリートの成功事例を解説

再生医療とリハビリテーションを組み合わせて、早期復帰を後押し

――貴院では再生医療も取り入れられています。この治療を始めた経緯について教えてください。

以前の勤務先で、血液由来の成分を用いる「PRP療法」を行っていたことがきっかけです。そこでは、再生医療によって手術をせずに経過を見ることができた患者さまもおり、リハビリテーションや注射といった「保存療法」と「手術療法」の間を埋める「第3の選択肢」として期待できると感じました。

さらに、スポーツ疾患の一部において、競技への早期復帰を目指す治療としての有用性が報告されてきたこともあり、当院でも2020年頃から導入に至りました。

――どのようなケースにおいて、再生医療を提案されるのでしょうか？

まず治療が必要と判断した際は、リハビリテーションや関節注射といった保存療法を一定期間行います。それでも症状に変化が見られない場合、次なる手段として手術のみではなく、再生医療もあることを説明し、ご提案しています。

ただし、再生医療は自費診療になるため、どうしても患者さまの費用負担が大きくなってしまうことがデメリットのひとつです。そのため、治療効果の期待値だけでなく、費用面についても十分にご説明することを徹底しています。患者さまから納得を得られない限り、無理にお勧めすることはありません。

――再生医療を行った後、どのようなことを大切にしていますか？

再生医療とリハビリテーションのコンビネーションで治療を進めていくことを大切にしています。再生医療は組織の修復を促すための治療ですが、それだけで症状がなくなるわけではありません。

痛みが現れる背景には、身体の使い方や筋力の低下といった要因があります。これらを正すためには、専門スタッフによるリハビリテーションが重要になります。組織修復を促すための再生医療と、身体の機能を高めるためのリハビリテーション。この2つを並行して行うことで、競技や日常生活への早期復帰を目指すうえでの一助になることが期待できます。

――貴院には再生医療を受けるために、遠方から来院される方もいらっしゃいますか？

はい、実際に静岡県から来院された患者さまもいらっしゃいました。その方は膝蓋腱炎を患っており、地元の医療機関で保存療法を続けていたものの、なかなか痛みが引かずに悩んでいました。

ご自身で解決策を調べる中で再生医療という選択肢を知り、その治療を受けられる当院に辿り着かれたそうです。当院で再生医療を行い、あわせてリハビリテーションにも取り組んでいただいた結果、症状の改善を実感され、運動再開への前向きな変化が見られました。

手術前後も同じ医師と理学療法士がサポートをできる入院設備

――貴院では手術も行われていますが、とくに実績が多いのはどのような症状でしょうか？

当院でもっとも手術実績が多いのは、膝の前十字靭帯損傷です。スポーツクリニックであるため、競技中の受傷から来院される方が多いのが理由のひとつになります。

もちろん、それだけではなく、ご高齢の方に多い変形性膝関節症をはじめ、足関節靭帯損傷（足首の捻挫）、肩が外れやすくなる反復性肩関節脱臼など、膝から足、肩に至るまで幅広い部位の手術を行っています。

――膝の前十字靭帯損傷の手術は、どのような方が希望されることが多いですか？

やはり、競技への復帰を強く希望される方が大半を占めます。前十字靭帯は膝の安定性を保つための重要な組織で、競技を続ける上では再建手術が必要です。

また、競技をされない方であっても、階段の昇り降りや方向転換の際に膝の力が抜ける、あるいは膝がガクッと崩れる症状に悩まされているケースもあります。こうした日常生活における不安や不便さを解消するために手術を選択される方も少なくありません。

――院内には手術後に入院できる設備が整っています。これは、患者さまにとってどのようなメリットがありますか？

診察から診断、手術、そして競技や日常生活への復帰に至るまで、同じ医師と理学療法士がワンチームでサポートできる点です。

大学病院や総合病院の場合、手術後の外来リハビリを別の施設で受けなければならないケースが多々あります。その際、医師と理学療法士が別々の施設にいるため、情報の伝達不足によって治療がスムーズに進まないことも起こり得ます。しかし、当院では医師と理学療法士が密に連携を図っているため、一貫した方針にもとづいた治療を受けられる体制を整えています。

――最後に関節痛にお悩みの方へメッセージをお願いします。

関節痛の原因は、一人ひとりまったく異なります。だからこそ、レントゲンやMRI、超音波、血液検査などを組み合わせて、まずは「正しい診断」を受けることが大切です。

当院では、これらの検査機器を揃えるほか、保存療法から再生医療、そして手術療法まで幅広い選択肢を用意しており、患者さまの症状や状態に合わせて適切な治療法をご提示できます。関節の痛みで日常生活や運動に不安がある場合、まずはご相談いただければと思います。

▼前十字靭帯損傷については、以下の記事で解説しています。
【医師監修】前十字靭帯の損傷の原因は？治療方法やリハビリテーションも紹介